FLASH CRITÈRE - LE RISQUE INFECTIEUX CHEZ LES PROFESSIONNELS EN ESSMS

1. Critère 3.7.2 : Identification de situation et mise en œuvre des actions de prévention et de gestion du risque infectieux

Deux éléments d’évaluation (E.E) dans ce critère :

  • E.E 1 : capacité à identifier et réagir → raisonnement professionnel
  • E.E 2 : capacité à mobiliser les moyens → mise en œuvre concrète

1.1. E.E 1 : Les professionnels savent identifier les situations à risque et réagir

Il ne s’agit pas uniquement de vérifier des connaissances, mais bien :

  • la capacité à repérer une situation à risque infectieux
  • la capacité à adapter immédiatement leur réponse

Ces deux dimensions sont indissociables.

Ce que vous devez investiguer

➡️ Les professionnels reconnaissent-il une situation à risque ?
➡️ Savent-ils quoi faire concrètement ?

Méthodologie d’entretien

Éviter les questions théoriques. Privilégier :
    o des mises en situation
    o des cas concrets
« C’est quoi les situations nécessitant une gestion spécifique du risque infectieux ? »

« Que faites-vous concrètement en cas d’infection ? »

Là, ils doivent vous donner des exemples.

Si besoin, accompagner pour faire émerger des exemples.
   – « Une personne accompagnée présente une diarrhée importante, que faites-vous ? »
   – « Vous suspectez une maladie contagieuse, comment réagissez-vous ? »
   – « Une personne accompagnée refuse les règles d’hygiène, comment intervenez-vous ? »

Ce que vous évaluez dans les réponses
  – Identification du risque
  – Réflexe d’alerte
  – Mesures mises en place (hygiène, isolement, information…)
  – Cohérence avec les protocoles

Ne pas négliger les signaux qu’ils peuvent vous donner  :
  – fatigue inhabituelle
  – changement de comportement
  – perte d’appétit
  – rougeur ou plaie suspecte

Consultation documentaire 

  • fiches d’événements indésirables 
  • traçabilité des épisodes infectieux
  • échanges en réunion 

Exemple attendu : gestion tracée d’une épidémie (gastro, COVID…) 

Lecture pour la cotation 

  • Maîtrisé : identification rapide, réponses adaptées et homogènes, pratiques observées conformes…
  • Partiellement maîtrisé : identification approximative, réponses incomplètes ou hétérogènes
  • Non maîtrisé : absence de réflexes, risque mal perçu

1.2. E.E 2 : Les professionnels mobilisent les moyens nécessaires

Le critère attend la démonstration :

  • de pratiques professionnelles effectives
  • de moyens disponibles et utilisés
  • d’une organisation fonctionnelle

Axes d’analyse
1. Pratiques professionnelles
– hygiène des mains
– port des EPI
– conduite à tenir

2. Gestion des situations infectieuses
– isolement
– nettoyage
– gestion des flux (personnes [personnes accompagnés, professionnels, visiteurs…] – matériel et linge [linge propre / linge sale, matériel de soin, déchets…] – dans les espaces [circulation dans les couloirs, utilisation des espaces collectifs (salle à manger, activités), organisation des chambres ou unités…])

3. Organisation interne
– protocoles connus
– coordination des équipes
– réactivité

Points à investiguer
  o Accessibilité des moyens (SHA, EPI…)
  o Adaptation au public accompagné
  o Coordination et transmissions

Ce qui est attendu par les évaluateurs :

        👉 des outils

        👉 une appropriation

        👉 une mise en œuvre réelle

2. Critère 3.7.3 : Sensibilisation et formation des professionnels à la prévention et à la gestion du risque infectieux

Ce critère ne se limite pas à l’existence d’une formation. Il évalue un système global de maîtrise du risque infectieux :
➡️ diffusion des connaissances
➡️ actualisation des pratiques

Point clé
👉 Formation ≠ compétence
Ce qui est évalué = capacité à mobiliser les acquis dans la pratique.

Questions à poser
– « Avez-vous été formé récemment ? »
– « Sur quels sujets ? »
– « Comment êtes-vous informé en cas de risque ? »

Ce que vous observez
 ➡️ niveau de connaissance réel
 ➡️ lien avec la pratique quotidienne
 ➡️ cohérence entre professionnels

Consultation documentaire
 – plan de formation
 – attestations de formation
 – protocoles
 – supports de sensibilisation

Vigilances :

          👉 Formation ancienne (ex : 6 ans) = non conforme à l’esprit du critère

          👉 Protocole existant mais non connu = inefficace

Observation terrain
    o hygiène des mains
    o utilisation des EPI
    o gestion du linge et déchets

Lecture pour la cotation

  • Maîtrisé : formation régulière et actualisée, connaissances homogènes
  • Partiellement maîtrisé : formation irrégulière, ancienne et connaissances hétérogènes
  • Non maîtrisé : absence de formation et de connaissance des protocoles, affichages…

3. Principe fondamental : la triangulation

Il faut toujours croiser :

4. Adapter votre analyse à la typologie de l'ESSMS

Le risque infectieux doit toujours être analysé :

👉 au regard du public

👉 des conditions de vie

👉 des capacités des personnes accompagnées

5. Exemples selon la typologie de l'ESSMS (liste non exhaustive)

SAD / SSIAD…

  • infections urinaires
  • plaies / escarres infectées
  • infections respiratoires
  • mauvaise hygiène du logement
  • logement insalubre (animaux, saleté…)
  • absence de point d’eau fonctionnel
  • patient fiévreux à domicile
  • gestion du linge souillé à domicile
  • matériel de soin stocké dans de mauvaises conditions
  • contamination familiale
  • mauvaise compréhension des consignes

EHPAD, RA…

  • infections respiratoires, urinaires, escarres
  • épidémies (gastro, COVID)

Handicap (enfants/adultes) (SESSAD, ESAT, FAM, MAS…)

  • difficultés d’hygiène
  • dispositifs médicaux
  • vie collective
  • déplacements fréquents (domicile, école, structure)
  • matériel partagé (jeux, outils éducatifs)
  • difficulté d’adhésion aux règles d’hygiène
  • troubles du comportement
  • enfant qui met les objets à la bouche
  • refus du lavage des mains
  • manipulation de matériel éducatif non désinfecté

Protection de l’enfance (MECS…)

  • gale, poux, infections ORL
  • hygiène parfois insuffisante

Publics en difficulté sociale (CHRS, CADA, CSAPA…)

  • tuberculose, hépatites
  • hygiène précaire
  • risques liés aux conduites addictives

6. En synthèse

Ce qui est attendu des évaluateurs : 

    • une investigation ancrée dans le réel
    • une analyse des pratiques et non des intentions
    • une adaptation au contexte et au public